Hormontherapie (HRT / HET) in München : Hormonstörungen erkennen und behandeln

Eine HRT eignet sich für jede Frau ab Einsetzen der Menopause, auch wenn keine konkreten Beschwerden vorliegen. Auch bei Männern, die in die Andropause gehen, kann eine Hormon­ersatz­therapie Beschwerden vorbeugen. Mit dem Hormon­mangel gehen zahlreiche langfristige Gesund­heits­beschwerden einher, die oft nicht direkt spürbar sind (bspw. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Demenz, Diabetes, Krebs­erkrankungen, Arterio­sklerose, Osteo­porose sowie eine Verkürzung der Lebens­spanne bei Männern und Frauen).

Es ist ein hartnäckiger Mythos, dass die Hormon­ersatz­therapie krebserregend sei. Seinen Ursprung hat er in der berüchtigten WHI-Studie aus den 90er-Jahren, welche damals vorzeitig abgebrochen wurde und in deren Folge sich bei Patienten wie auch Ärzten eine zum Teil geradezu irrationale Angst vor Hormonen ausbreitete.

Zwischen­zeitlich haben Autoren der Studie eingestanden, deren Ergebnisse falsch interpretiert zu haben. Aber auch wenn die positiven und präventiven Aspekte der Hormon­ersatz­therapie sowohl in der WHI-Studie (deutliche Reduktion von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Brustkrebs unter Östrogen­therapie) als auch längst in neueren Studien belegt wurden, hält sich dieser Mythos wacker.

Hormone steuern zahlreiche Prozesse im Körper – vom Stoffwechsel über Schlaf und Stimmung bis hin zu Zyklus, Sexualfunktion und Energiehaushalt. Gerät dieses fein abgestimmte System aus dem Gleichgewicht, können die Beschwerden sehr unterschiedlich sein und sich schleichend entwickeln.

Mögliche Hinweise auf eine Hormonstörung sind zum Beispiel anhaltende Müdigkeit, Erschöpfung, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, innere Unruhe, Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust ohne klare Ursache. Auch Zyklusunregelmäßigkeiten, unerfüllter Kinderwunsch, Hitzewallungen, Nachtschweiß, Libidoverlust, Haarausfall, Hautveränderungen oder Konzentrationsprobleme können hormonell mitbedingt sein.

Da viele dieser Symptome auch andere Ursachen haben können, ist eine sorgfältige ärztliche Abklärung wichtig. Im Hormonzentrum an der Oper in München betrachten wir Beschwerden, Blutwerte und persönliche Situation gemeinsam – als Grundlage für eine gezielte Diagnostik und eine individuell abgestimmte Behandlung.

Entgegen der weitverbreiteten Meinung, eine HRT dürfe nur maximal fünf Jahre genommen und müsse dann ausge­schlichen werden, empfehlen wir für gesunde Menschen eine lebens­lange Gabe aus präventions­medizinischen Gründen.

Das »goldene Zeitfenster« oder auch »window of opportunity« sagt aus, dass möglichst ab Beginn der Meno­pause bis zu einer Zeit­spanne von zehn Jahren mit einer Hormon­ersatz­therapie begonnen werden sollte, um den größtmöglichen Benefit der HRT zu gewähr­leisten und durch den Hormon­mangel entstehende Folgeschäden zu verhindern.

Ja, eine Therapie nach Ablauf der zehn Jahre seit Beginn der Menopause ist möglich. Die präventiven Effekte einer Hormon­ersatz­therapie sind dann jedoch nicht mehr so stark, wie wenn rechtzeitig, also zu Beginn der Menopause, mit einer HRT begonnen würde.

Richtig angewandt und unter ärztlicher Aufsicht verabreicht und kontrolliert, bestehen keine Neben­wirkungen. In seltenen Fällen kann es zu natürlichen Effekten wie einer ovariellen Reakti­vierung kommen. Dies bedeutet, dass die Eierstöcke (die ja nicht tot sind) unter der Gabe des natürlichen Hormons für kurze Zeit (wenige Tage bis zwei Wochen) wieder etwas an eigenen Hormonen mitproduzieren. In dieser Phase kann es zum Gefühl einer Hormon­über­dosierung kommen (Brustspannen, Schmier­blutungen, menstrua­tions­ähnliche Blutungen). Dies sind harmlose Phänomene und diese lösen sich durch zweiwöchiges Aussetzen der Hormontherapie von selbst.

Die Kosten für die Medikamente der Hormon­ersatz­therapie werden von den Kranken­kassen übernommen, die Diagnostik (endokrinolo­gisches Blutbild) nicht.